RABNER ASSURANCES

CCMO 1

CCMO 2

CCMO 3

CCMO 4

CCMO 5

CCMO 6

RO + CCMO

HOSPITALISATION MEDICALE & CHIRURGICALE

oui

Forfait Hospitalier secteur conventionné

Frais Réels

Honoraires hospitalisation

100%

120%

200%

250%

400%

500%

Forfait légal des actes médicaux ou chirurgicaux K = 50 ou > 91 €

Frais Réels

Frais de Séjour secteur conventionné (1)

Frais Réels

Chambre Particulière secteur conventionné y compris Maternité (2)

Plafond
30 € / jour

Plafond
45 € / jour

Plafond
60 € / jour

Plafond
75 € / jour

Plafond
90 € / jour

Plafond
100 € / jour

Frais d'hospitalisation secteur non-conventionné (1) (3)

Néant

Plafond
100 € / jour

Plafond
115 € / jour

Plafond
130 € / jour

Frais d'Accompagnement enfant < à 13 ans ; adulte > 75 ans (4)

Plafond
15 € / jour

Plafond
30 € / jour

Plafond
35 € / jour

Plafond
40 € / jour

Plafond
50 € / jour

Transport ambulance accepté RO

100%

MEDECINE ET SOINS MEDICAUX

Consultations, visites (5)

100%

120%

200%

250%

400%

500%

Actes de Spécialistes (dont radiologies)

100%

120%

200%

250%

400%

500%

Forfait légal des actes médicaux ou chirurgicaux K = 50 ou > 91 €

Frais Réels

Analyses et examens de laboratoire

100%

120%

200%

250%

400%

500%

Auxiliaires médicaux

100%

120%

200%

250%

400%

500%

PHARMACIE

Vignettes blanches (65% RO) , Vignettes bleues (35% RO)

100%

APPAREILLAGE

Prothèses auditives acceptées

100%

150%

250%

350%

450%

530%

Orthopédie / Petit appareillage (6)

100%

150%

250%

350%

450%

530%

Fauteuil roulant

RO
+ Plafond 100 €

RO
+ Plafond 400 €

DENTAIRE

Soins dentaires

100%

150%

270%

350%

470%

550%

Prothèses remboursées par le RO (7)

100%

150%

270%

350%

470%

550%

Prothèses nomenclaturées, non remboursées par le RO (7)

100%
TC reconstitué

150%
TC reconstitué

270%
TC reconstitué

350%
TC reconstitué

470%
TC reconstitué

550%
TC reconstitué

Orthodontie acceptée par le RO (7)

100%

150%

350%

470%

550%

Implants (entente préalable obligatoire) max 2 implants par an

50 € par
implant

100 € par
implant

200 € par
implant

300 € par
implant

400 € par
implant

(7) Plafond dentaire : la valeur indiquée est obtenue la 3ème année.
Elle est équivalete à 1/3 la 1ère année, 2/3 la 2ème année

800 € / an

900 € / an

1000 € / an

1100 € / an

1400 € / an

1500 € / an

OPTIQUE

Monture, Verres, Lentilles

RO + Plafond
Global 110 €

RO + Plafond
Global 160 €

RO + Plafond
Global 210 €

RO + Plafond
Global 370 €

RO + Plafond
Global 540 €

RO + Plafond
Global 640 €

Garantie Plafond Optique Reportable (cf graphique ci-joint)

oui

Opération laser de la myopie

60 € / oeil

80 € / oeil

100 € / oeil

170 € / oeil

240 € / oeil

250 € / oeil

CURE

Cure thermale acceptée par le RO(sur la base d'une
cure de 21 jours)

RO+Plafond
110€

RO Plafond
200€

RO+Plafond
300€

RO+Plafond
550€

RO+Plafond
650€

RO+Plafond
675€

ALLOCATION

Naissance ou adoption (enfant < 10 ans) (8)

110 €

200 €

300 €

550 €

400 €

675 €

PREVENTION

Vaccin anti-grippe

Plafond 12 €

Détartrage annuel

100%

150%

270%

350%

470%

550%

Ostéodensitométrie acceptée par le RO

100%

120%

200%

250%

400%

500%

Ostéodensitométrie refusée par le RO

Plafond 40 €

Ostéopathe, Etiopathe, Chiropracteur, Acuponteur
(max 3 séances / an)

néant

20 € / séance

25 € / séance

30 € / séance

35 € / séance

ASSISTANCE SANTE CCMO**
(Aide-ménagère, portage médicaments,)

24 H / 24

Tarif ISOLE

33,3

42,1

53,1

66,5

80,9

94,1

Tarif ISOLE + 1 ENFANT

51,8

66,3

82,2

102,1

123,6

139,2

Tarif COUPLE

66,5

84,2

106,1

132,9

161,8

188,3

Tarif FAMILLE

79,2

99,7

126,5

160,7

194,8

232

Les remboursements sont exprimés en % du Tarif de Convention (TC) ou de la Base de Remboursement (BR) du Régime Obligatoire (RO) dans le cadre du respect du parcours de soins coordonnés

Les Plafonds sont exprimés par bénéficiaire par an et dans la limite des frais engagés

TP : Tiers-Payant jusqu'au Tarif de Convention (sauf Optique au delà)

(1) : Frais personnels non pris en charge : boisson, blanchisserie, téléphone, etc. La télévision est prise en charge après une franchise de 10 jours / hospitalisation dans la limite de 2 € / jour

(2) : Prise en charge limitée à 60 j / an en hospitalisation ; 45 j / an en psychiatrie ; 12 j / an en maternité

(3) : Prise en charge globale plafonnée à 3 500 € / bénéficiaire / an incluant les frais de séjour, la chambre particulière et le forfait hospitalier

(4) : Maximum 10 jours / an pour un accompagné de plus de 75 ans

(5) : En cas de consultations et de visites non conventionnées, le remboursement est effectué sur la base du tarif de responsabilité reconstitué et du remboursement conventionnel reconstitué

(6) : Corset, ceinture, genouillère, plâtre, chaussures, cannes anglaises, lit médical,

(8) : Versée à l'inscription de l'enfant (celle-ci devant intervenir dans les 2 mois suivant sa naissance ou son adoption). Elle est doublée en cas de naissance multiple

La mise en uvre de la CCAM (Classification commune des actes médicaux) et de la TAA (Tarification A l'Activité) fera l'objet en cas de besoin d'une modification du présent tableau